Ривароксабан таб. п/пл. об. 15мг №28 Алиум

Способ применения и дозы

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза и способ применения

Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется лечащим врачом.

Взрослые

• Для предупреждения образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии) рекомендуемая доза ‒ одна таблетка препарата Ривароксабан 20 мг один раз в сутки. Если у Вас есть проблемы с почками, Ваш лечащий врач может рекомендовать сниженную дозу препарата Ривароксабан ‒ одна таблетка 15 мг один раз в сутки. Если Вы нуждаетесь в процедуре лечения закупорки кровеносных сосудов сердца, называемой «чрескожное коронарное вмешательство», с введением внутрисосудистого протеза (стента), Ваш лечащий врач может назначить препарат Ривароксабан по одной таблетке 15 мг один раз в сутки в комбинации с антиагрегантными средствами, например, клопидогрелом.

• Для устранения тромбов в венах ног и в кровеносных сосудах легких, а также для предупреждения повторного образования тромбов рекомендуемая доза ‒ одна таблетка препарата Ривароксабан 15 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 недель. Через 3 недели лечения рекомендуется принимать по одной таблетке препарата Ривароксабан 20 мг один раз в сутки. Затем Ваш лечащий врач даст рекомендации по дальнейшему лечению. Если у Вас есть проблемы с почками и Вы принимаете препарат Ривароксабан по одной таблетке 20 мг один раз в сутки, лечащий врач может снизить дозу препарата до 15 мг один раз в сутки.

Дети и подростки

Доза препарата Ривароксабан зависит от массы тела и рассчитывается лечащим врачом индивидуально.

• Рекомендуемая доза для детей и подростков с массой тела от 30 до 50 кг - одна таблетка препарата Ривароксабан 15 мг один раз в сутки.

• Рекомендуемая доза для детей и подростков с массой тела 50 кг и более- одна таблетка препарата Ривароксабан 20 мг один раз в сутки.

Доза препарата Ривароксабан рассчитывается исходя из массы тела, поэтому важно не пропускать назначенные лечащим врачом визиты, чтобы вовремя скорректировать дозу в зависимости от изменения веса. Никогда не изменяйте дозу препарата Ривароксабан самостоятельно. Лечащий врач скорректирует дозу при необходимости.

Пути и/или способ введения

Внутрь, запивая водой. Принимайте препарат Ривароксабан в одно и то же время суток, во время еды.

Вам также могут ввести измельченную таблетку через зонд для кормления, если это необходимо. В этом случае сразу после введения измельченной таблетки через зонд также вводят питательную смесь.

Дети с массой тела не менее 30 кг

Детям препарат Ривароксабан рекомендуется принимать во время еды, запивая водой.

Препарат Ривароксабан следует принимать с интервалом примерно 24 часа.

В случае, если после приема препарата была рвота:

• менее 30 минут после приема препарата: необходимо принять новую дозу препарата Ривароксабан;

• более 30 минут после приема препарата: не принимайте новую дозу препарата Ривароксабан, следующую дозу препарата примите в обычное время.

В случае повторной рвоты после приема препарата Ривароксабан проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Вам также могут ввести измельченную таблетку через зонд для кормления, если это необходимо. В этом случае сразу после введения измельченной таблетки через зонд также вводят питательную смесь.

Продолжительность применения

Принимайте препарат Ривароксабан ежедневно, пока врач не отменит лечение.

Таблетки принимайте в одно и то же время дня. Это поможет Вам не забывать об их приеме.

Решение о длительности лечения препаратом Ривароксабан принимает Ваш лечащий врач.

Если Вам необходимо провести процедуру восстановления сердечного ритма (кардиоверсия), примите препарат Ривароксабан в соответствии с рекомендациями врача.

Если Вы забыли принять препарат Ривароксабан

Взрослые, дети и подростки

Если Вы принимаете препарат Ривароксабан по одной таблетке 15 или 20 мг один раз в сутки и случайно пропустили прием, примите пропущенную дозу как можно скорее. Не принимайте более одной таблетки в сутки, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Примите следующую таблетку на следующий день, а затем продолжите прием препарата Ривароксабан в обычной дозе (один раз в сутки).

Взрослые

Если Вы принимаете препарат Ривароксабан по одной таблетке 15 мг 2 раза в сутки и случайно пропустили прием, примите пропущенную дозу как можно скорее. Не принимайте более 2 таблеток 15 мг в сутки. Если Вы забыли принять дозу, можно принять 2 таблетки 15 мг одновременно, что в совокупности составит 30 мг в сутки. На следующий день продолжите прием по одной таблетке 15 мг 2 раза в сутки согласно рекомендациям врача.

Если Вы прекращаете прием препарата Ривароксабан

Не прекращайте прием препарата Ривароксабан без консультации с лечащим врачом.

Прием препарата Ривароксабан снижает риск развития тяжелых состояний (сердечного приступа, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний).

При наличии вопросов по применению препарата проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или работником аптеки.

Показания

Препарат Ривароксабан показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет для:

• профилактики инсульта и системной тромбоэмболии (закупорки тромбом сосуда) у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;

• лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии (закупорки тромбом сосудов легких) и профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

У детей и подростков в возрасте до 18 лет с массой тела 30 кг и более препарат Ривароксабан показан для:

• лечения венозной тромбоэмболии (закупорки тромбом вены) и профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии после не менее 5 дней начальной парентеральной антикоагулянтной терапии.

Состав

Действующим веществом является ривароксабан.

Ривароксабан, 15 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка содержит 15 мг ривароксабана.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются:

Ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5сР, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Оболочка таблетки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль), титана диоксид [Е 171], краситель железа оксид красный [Е 172].

Противопоказания

Не принимайте препарат Ривароксабан:

• если у Вас аллергия на ривароксабан или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

• если у Вас значимое активное кровотечение;

• если у Вас заболевание или состояние с высоким риском развития обширного кровотечения (например, язва желудка, черепно-мозговая травма или внутричерепное кровоизлияние, недавно проведенное хирургическое вмешательство на головном мозге или офтальмологическая операция, злокачественная опухоль, аневризма (расширение) или серьезное заболевание сосудов головного или спинного мозга, расширение (варикоз) вен пищевода, недавно перенесенное внутричерепное кровоизлияние);

• если Вы принимаете лекарственные препараты для предупреждения образования тромбов: низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин и т.д.), производные гепарина (фондапаринукс и т.д.), пероральные антикоагулянты (варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан или гепарин), за исключением случаев изменения антикоагулянтной терапии или применения нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;

• если у Вас заболевание печени, протекающее с нарушением способности крови к свертыванию;

• если Вы беременны или кормите грудью.

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу.

Особые указания

Перед приемом препарата Ривароксабан проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Соблюдайте особую осторожность при применении препарата Ривароксабан

• При наличии повышенного риска развития кровотечения в следующих ситуациях:

─ если у Вас тяжелое заболевание почек, поскольку функция почек влияет на выделение препарата из организма;

─ если Вы принимаете другие лекарственные препараты для предупреждения образования тромбов (например, варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан и гепарин;

─ при изменении антикоагулянтной терапии или применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера (см. раздел «Другие препараты и препарат Ривароксабан»);

─ если у Вас нарушение свертываемости крови;

─ если у Вас высокое артериальное давление, не поддающееся лечению лекарственными препаратами;

─ если у Вас заболевание желудка или кишечника, которое может привести к кровотечению (такие как воспаление желудка или кишечника, воспаление пищевода, например, вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заболевание, при котором соляная кислота из желудка попадает в пищевод)), или опухоль желудка или кишечника, или мочеполовых путей;

─ если у Вас нарушение со стороны кровеносных сосудов глазного дна (ретинопатия);

─ если у Вас заболевание лёгких, при котором бронхи расширены и заполнены гноем (бронхоэктазия), или легочное кровотечение в анамнезе.

• Если у Вас искусственный клапан сердца.

• Если у Вас нестабильное артериальное давление или планируется другое лечение (тромболизис) или хирургическая процедура по удалению тромба из легких (тромбэктомия).

• Если у Вас имеется заболевание под названием «антифосфолипидный синдром» (нарушение со стороны иммунной системы, вызывающее повышенный риск образования тромбов), сообщите об этом врачу, и он примет решение о необходимости изменения лечения.

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу. Ваш лечащий врач решит, следует ли Вам применять данный препарат, и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении.

Хирургические вмешательства

Очень важно принимать препарат Ривароксабан до и после хирургического вмешательства именно в то время, которое Вам указал лечащий врач. Если во время хирургического вмешательства была проведена катетеризация или пункция в область спинного мозга (например, эпидуральная или спинномозговая анестезия (обезболивание)):

• очень важно принимать препарат Ривароксабан до и после введения или удаления катетера именно в то время, которое Вам указал лечащий врач;

• незамедлительно сообщите лечащему врачу, если Вы чувствуете онемение или слабость в ногах или нарушение в работе кишечника или мочевого пузыря по окончании анестезии. В этом случае может потребоваться проведение мероприятий неотложной помощи.

Кожные реакции

При применении ривароксабана описаны случаи тяжелых кожных реакций, в том числе угрожающих жизни. При появлении сильной сыпи в сочетании с лихорадкой, волдырей или поражений слизистых оболочек немедленно обратитесь к врачу.

Дети и подростки

Не давайте препарат в дозировке 15 мг детям от 0 до 18 лет с массой тела менее 30 кг для лечения и профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии.

Не давайте препарат в дозировке 20 мг детям от 0 до 18 лет с массой тела менее 50 кг для лечения и профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии.

Не давайте препарат детям от 0 до 18 лет по показаниям для взрослых, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Ривароксабан у детей и подростков по эти показаниям не установлены. Данные отсутствуют.

Препарат Ривароксабан содержит лактозу

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Упаковка и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг - 28 шт в уп., вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам, Ривароксабан может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Подобно другим сходным антитромботическим лекарственным препаратам, Ривароксабан может вызывать кровотечения, которые могут представлять угрозу для жизни. Выраженное кровотечение может вызвать резкое снижение артериального давления (шок). В некоторых случаях кровотечение может быть скрытым.

Немедленно прекратите прием препарата и сообщите врачу о наличии любой из следующих серьезных нежелательных реакций у Вас или Вашего ребенка:

• Кровотечения, в том числе тяжелые. Признаками кровотечения могут быть головная боль, необъяснимая отечность, одышка, боль в груди или стенокардия. В некоторых случаях кровотечения могут быть скрытыми (например, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся выраженной слабостью, усталостью, бледностью, головокружением) (могут возникать не более чем у 1 человека из 10).

• Внутримозговые или внутричерепные кровоизлияния, сопровождающиеся такими симптомами, как головная боль, односторонняя слабость, рвота, судороги, нарушение сознания и повышение тонуса/напряжение мышц шеи (ригидность затылочных мышц). Такие кровоизлияния являются неотложным состоянием, представляют опасность для жизни и требуют срочной медицинской помощи (могут возникать не более чем у 1 человека из 100).

• Признаки тяжелой аллергической реакции: отек лица, губ, языка или горла; затрудненное глотание; затрудненное дыхание, крапивница; внезапное снижение артериального давления (ангионевротический отек и аллергический отек - могут возникать не более чем у 1 человека из 100; анафилактическая реакция, в том числе анафилактический шок, - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000).

• Воспаление печени, включая повреждение печени (гепатит, в том числе гепатоцеллюлярное поражение) (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000).

• Признаки тяжелой кожной реакции: распространяющаяся интенсивная кожная сыпь, волдыри или поражения слизистой оболочки, например полости рта или области глаз (синдром Стивенса‒Джонсона/токсический эпидермальный некролиз), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (воспаление внутренних органов, гематологические нарушения) (DRESS-синдром) (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000).

• Увеличение давления в мышцах ног и рук после кровотечения, приводящее к боли, припухлости, изменению чувствительности, онемению или параличу (компартмент-синдром вследствие кровотечения) (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно).

Другие возможные нежелательные реакции

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• снижение числа красных клеток крови (эритроцитов) (анемия), что может приводить к бледности кожных покровов и вызывать слабость и одышку;

• кровотечение из мочеполовых путей (включая наличие крови в моче (гематурия) и обильное менструальное кровотечение), носовое кровотечение, кровоточивость десен;

• кровоизлияние в глаз (в том числе в конъюнктиву глаза);

• кровоизлияние в ткани или полости (гематомы, кровоподтеки);

• кровохарканье;

• кровотечение с нарушением целостности кожных покровов или подкожное кровоизлияние;

• послеоперационное кровотечение;

• раневое отделяемое из послеоперационной раны (мокнутие);

• отечность конечностей;

• боль в конечностях;

• нарушение функции почек (может обнаруживаться при проведении анализов, назначенных Вашим лечащим врачом);

• повышение температуры тела;

• боль в желудке, расстройство пищеварения (диспепсия), тошнота, запор, диарея, рвота;

• низкое артериальное давление (симптомы включают головокружение или обморок при принятии вертикального положения из горизонтального);

• общий упадок сил (в том числе слабость и утомляемость), головная боль, головокружение;

• сыпь, кожный зуд;

• повышение активности некоторых ферментов печени в плазме крови (повышение активности трансаминаз - аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• кровоизлияние в сустав, вызывающее боль и припухлость (гемартроз);

• снижение количества тромбоцитов (клеток, способствующих свертыванию крови) в крови (тромбоцитопения);

• увеличение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз);

• аллергические реакции, в том числе кожные аллергические реакции;

• нарушение функции печени (может обнаруживаться при проведении анализов, назначенных Вашим лечащим врачом);

• в анализах крови может отмечаться повышение концентрации билирубина и некоторых ферментов печени (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы);

• в анализах крови может отмечаться повышение активности некоторых ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы);

• в анализах крови может отмечаться повышение активности лактатдегидрогеназы;

• обморок;

• ухудшение самочувствия (общее недомогание);

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• сухость во рту;

• крапивница.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• кровоизлияние в мышцу;

• холестаз (нарушение оттока желчи);

• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);

• повышение концентрации конъюгированного билирубина в анализах крови;

• локализованный отек;

• кровоизлияние (гематома) в паховой области как осложнение процедуры на сердце, при которой катетер вводят в бедренную артерию (псевдоаневризма сосуда).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• накопление разновидности белых кровяных клеток (эозинофилов) в тканях легкого, что приводит к воспалению легких (эозинофильная пневмония).

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• почечная недостаточность на фоне выраженного кровотечения.

Нежелательные реакции у детей и подростков

По типу нежелательные реакции у детей и подростков, которых лечили препаратом Ривароксабан, были схожи с таковыми у взрослых и были умеренной или средней интенсивности.

Нежелательные реакции, более частые у детей и подростков

Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10):

• головная боль;

• повышение температуры тела (лихорадка);

• носовое кровотечение;

• рвота.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• в анализах крови может отмечаться повышение концентрации билирубина;

• снижение количества тромбоцитов (клеток, способствующих свертыванию крови) в крови (тромбоцитопения);

• обильное менструальное кровотечение.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• в анализах крови может отмечаться повышение концентрации прямого билирубина.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы так же можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства - члена Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Фармакотерапевтическая группа

антитромботические средства; прямые ингибиторы фактора Ха

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

До начала применения препарата Ривароксабан обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы или Ваш ребенок принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, поскольку эффект препарата Ривароксабан может усиливаться:

• некоторые препараты для лечения грибковых инфекций (например, флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол), за исключением наносимых местно (на кожу);

• кетоконазол в таблетках (для лечения синдрома Иценко-Кушинга, при котором в организме образуется чрезмерное количество гормона кортизола);

• некоторые препараты для лечения бактериальных инфекций (например, кларитромицин, эритромицин);

• некоторые противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)/синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) (например, ритонавир);

• другие препараты для уменьшения свертываемости крови (например, эноксапарин, клопидогрел или антагонисты витамина К, такие как варфарин и аценокумарол);

• противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, напроксен или ацетилсалициловая кислота);

• дронедарон (препарат для лечения нарушения ритма сердца);

• некоторые препараты для лечения депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

В этом случае лечащий врач принимает решение о необходимости терапии препаратом Ривароксабан и более тщательного наблюдения за Вашим состоянием.

При повышенном риске развития язв желудка или кишечника лечащий врач может назначить профилактическое противоязвенное лечение.

До начала применения препарата Ривароксабан обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, поскольку эффект препарата Ривароксабан может снизиться:

• некоторые препараты для лечения эпилепсии (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал);

• препараты зверобоя продырявленного (растительное средство, применяемое для лечения депрессии);

• рифампицин (антибиотик).

В этом случае лечащий врач принимает решение о необходимости терапии препаратом Ривароксабан и более тщательного наблюдения за Вашим состоянием.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

При применении ривароксабана отмечались случаи обмороков (нечасто) и головокружения (часто) (см. раздел 4 «Возможные нежелательные реакции»), которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Пациентам, у которых возникают данные неблагоприятные реакции, не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Грудное вскармливание

Не принимайте препарат Ривароксабан, если Вы кормите грудью.

Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что препарат проникает в грудное молоко.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, он примет решение об отмене грудного вскармливания или прекращении лечения препаратом Ривароксабан.

Беременность

Не принимайте препарат Ривароксабан во время беременности.

Если есть вероятность того, что Вы можете забеременеть, используйте надежные методы контрацепции во время приема препарата Ривароксабан.

Если во время приема препарата Ривароксабан Вы забеременели, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, он примет решение о Вашем дальнейшем лечении.

Фертильность (способность к зачатию)

Исследования показали, что препарат Ривароксабан не влияет на способность к зачатию у самцов и самок крыс. Специальных исследований влияния препарата на способность к зачатию у человека не проводилось.

Фармакодинамика

Что из себя представляет препарат Ривароксабан, и для чего его применяют

Препарат Ривароксабан содержит действующее вещество ривароксабан. Он относится к антитромботическим средствам, то есть лекарственным препаратам, блокирующим образование сгустков крови (тромбов).

Способ действия препарата Ривароксабан

Препарат блокирует фактор свертывания крови (фактор Ха) и таким образом уменьшает способность крови образовывать тромбы.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Температура хранения

от 2℃ до 25℃

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розово-коричневого цвета; на поперечном разрезе ядро белого цвета.

Передозировка

Если Вы приняли препарата Ривароксабан больше, чем следовало

Если Вы случайно приняли препарата Ривароксабан больше, чем следовало, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Прием большой дозы препарата Ривароксабан повышает риск развития кровотечений.